Професійно та доступно.
Ми продовжуємо бесіди із завідувачем відділення кардіологічної інтенсивної терапії Кам’янської міської лікарні швидкої медичної допомоги Володимиром Олександровичем Борощуком.
– Що таке інфаркт міокарда та чому він виникає?
– Інфаркт – це омертвіння тканин, спричинене недостатнім кровопостачанням або повним припиненням кровотоку. Інфаркт може статися не тільки в серці, а й у легенях, а також у судинах нижніх кінцівок (тут його називають гангреною). До речі, ниркова недостатність також виникає через нестачу кровопостачання.
Основною причиною інфаркту міокарда є атеросклероз коронарних артерій (тих, які підходять безпосередньо до серця і забезпечують його постачання киснем). Це захворювання, при якому на внутрішній поверхні артерій формуються відкладення жиру, так звані холестеринові бляшки. Вони звужують просвіт судин і ускладнюють нормальний потік крові до серця. Бляшки можуть розростатися та повністю перекрити кровотік. Перекрити кровотік може і тромб – згусток крові, який утворюється всередині кровоносної судини або порожнини серця при пошкодженні стінки судини або при підвищенні в’язкості крові.
Тоді й трапляється інфаркт. Також його виникненню сприяють підвищений артеріальний тиск, високий рівень холестерину в крові, цукровий діабет, ожиріння, малорухливий спосіб життя та стрес.
– Ми вже говорили про методи профілактики інфаркту. Але якщо захворювання таки розвинулося, як його сьогодні лікують? Що робити, якщо людина раптово відчуває раптовий інтенсивний і палючий загрудинний біль, задуху та паніку?
– Слід негайно викликати «швидку». На такі симптоми вона виїжджає завжди. Лікар поставить попередній діагноз і вирішить, куди саме везти пацієнта. Якщо це дійсно інфаркт, пацієнта відвезуть до однієї з 4 лікарень Дніпра, де є катетерні лабораторії:
• Дніпропетровський обласний клінічний центр кардіології та кардіохірургії,
• Обласна лікарня ім. Мечникова,
• 4-та міська лікарня Дніпра,
• Лікарня швидкої допомоги Дніпра.
У Кам’янському кардіохірургічні втручання не проводяться. У нас лікують консервативно (тобто таблетками та ін’єкціями). Катетерні лабораторії працюють цілодобово. Їхнє сучасне обладнання дозволяє швидко і точно провести діагностику та лікування. За результатами обстеження приймається рішення про встановлення стента у постраждалу артерію і визначається місце встановлення.
– Що таке стентування?
– Це безболісна та малоінвазивна (не травмуюча) маніпуляція. Не треба боятися цієї процедури. Тонкий катетер вводиться в променеву артерію на зап’ясті та підводить спеціальний балон до місця закупорки артерії. Балон надувають, розширюючи артерію і встановлюється одягнений на нього стент. Стент – це, власне, пружина, яка підтримує стінки артерії зсередини та запобігає повторному звуженню. Цим же балоном видаляється з артерії тромб, що перекрив кровотік.
Для стентування не потрібний загальний наркоз. Процес контролюється за допомогою рентгенівського апарату. Зображення виводиться на екран. Його можуть навіть показати допитливому пацієнту. Процедура триває 30 хвилин. Зараз вона безкоштовна.
Успіх лікування залежить від часу звернення. Якщо з моменту появи перших болів пройшло більше доби, виникає ризик ускладнень. Тому не тягніть із викликом швидкої.
Відновлення після інфаркту
За сприятливої динаміки пацієнта виписують вже на 7-8 день після стентування. Людина цілком здатна обслуговувати себе самостійно. Але амбулаторне лікування потрібно буде продовжити. Для пацієнтів працездатного віку показано помірне фізичне навантаження. І дуже важливо в жодному разі не переривати прийом прописаних препаратів!
А ось люди похилого віку після стентування, можливо, будуть потребувати догляду і нагляду, у тому числі для того, щоб вони не забували приймати призначені ліки.
У процесі відновлення після інфаркту дуже багато залежить від пацієнта. Для того, щоб закупорка судини не повторилася в іншому місці, слід дотримуватись рекомендацій, які даються при виписці зі стаціонару. Мало лише приймати препарати. Слід переглянути свої харчові звички, спосіб життя, повністю відмовитись від куріння та алкоголю. Звісно, це не просто. Але якщо хочете вести активне, діяльне життя, а не перетворитися на інваліда, замкненого у чотирьох стінах, необхідно взяти себе в руки.
Галина Денисова
Читайте також: Які симптоми повинні насторожити та змусити терміново звернутися до кардіолога